Применение иммуноглобулинов при лечении рассеянного склероза. Механизмы ремиелинизирующего действия иммуноглобулинов. Клинические эффекты иммуноглобулинов. Дозировка иммуноглобулинов при лечении рассеянного склероза
Применение иммуноглобулинов при лечении рассеянного склероза. Механизмы ремиелинизирующего действия иммуноглобулинов. Клинические эффекты иммуноглобулинов. Дозировка иммуноглобулинов при лечении рассеянного склероз
Механизмы действия внутривенного введения иммуноглобулинов при лечении рассеянного склероза
Клинические эффекты включения внутривенного введения Иммуноглобулинов в лечение рассеянного склероза
Дозировка внутривенных иммуноглобулинов при лечении рассеянного склероза
Уже в течение многих лет внутривенные иммуноглобулины успешно применяют в лечении различных аутоиммунных заболеваний [4, 6, 9, 15, 26].
Использование внутривенного введения иммуноглобулинов продемонстрировало свою эффективность и в лечении ряда дизиммунных неврологических заболеваний [1]:
Это позволило использовать внутривенное введение иммуноглобулинов – в качестве альтернативной иммуномодулирующей терапией в лечении рассеянного склероза. Как свидетельствуют последние публикации – практика использования внутривенных иммуноглобулинов в лечении рассеянного склероза, как препаратов долговременной терапии, практически не имеющих побочных эффектов – в последнее время все более расширяется.
Качествами иммуноглобулинов, позволяющими применять их в лечении рассеянного склероза, являются:
Внутривенное введение иммуноглобулинов используются как средство выбора при:
Внутривенные иммуноглобулины рекомендованы также для лечения вторично-прогрессирующего рассеянного склероза, если имеется противопоказание для применения IFN-β, или, если при лечении интерферонами отмечается дальнейшее прогрессирование рассеянного склероза. [5].
Проведенное двойное слепое, плацебо контролируемое исследование показало, что при использовании внутривенного введения иммуноглобулинов в лечении рассеянного склероза – в плазме крови больных рассеянным склерозом повышаются все три изоформы трансформирующего фактора роста бета (TGF-β). TGF-β – семейство противовоспалительных цитокинов, которые оказывают множественные влияния на различные типы клеток – участвуют в регуляции роста клеток, их дифференцировке и в апоптозе, а также в модуляции иммунной системы (подавление роста и активности В- и Т-лимфоцитов, NK, моноцитов и макрофагов), а также обладают способностью к активации репаративных процессов.[12]
В эксперименте было показано, что у крыс с экспериментальным аллергическим энцефаломиелитом, введенный, меченный радиоактивным технецием (99m)Tc, иммуноглобулин, проникал через ГЭБ в ЦНС крыс и накапливался преимущественно в периваскулярных воспалительных инфильтратах, где и реализовал свои позитивные эффекты [18].
При исследовании спинного мозга мышей с экспериментальным аллергическим энцефаломиелитом установлено, что ремиелинизация возникает [3]:
Различия в действии иммуноглобулинов в зависимости от типа:
Рекомендуемая доза внутривенно вводимых иммуноглобулинов при лечении рассеянного склероза составляет – 150 – 200 мг/кг ежемесячно [25].
В проведенном в Австрии плацебо-контролируемом исследовании (AIMS-исследование) показано, что при долговременном применении таких доз внутривенных иммуноглобулинов в лечении рассеянного склероза можно достичь снижения числа обострений, замедления прогрессирования рассеянного склероза и снижения уровня инвалидизации [24, 25].
В другом исследовании 148 пациентов с ремиттирующим течением рассеянного склероза и уровнем инвалидизации по EDSS – от 1,0 до 6,0 получали в течение 2 лет ежемесячно внутривенные иммуноглобулины в дозе 150 – 200 мг/кг или плацебо.
Результаты [13]:
Два других исследования показали, что возможно не доза вводимых иммуноглобулинов, а скорее продолжительность лечения рассеянного склероза внутривенными иммуноглобулинами является решающим фактором в достижении успеха в отношении улучшения функциональных параметров или же замедления прогрессирования рассеянного склероза [19, 23].
Запись на консультацию
Телефон: +7 (499) 324-97-21 - с 900 до 1600
Запись на консультацию - круглосуточно